Structuur van AZiS:
Binnen het project zal gewerkt worden vanuit twee belangrijke pijlers. We doen dit in een poging zo goed mogelijk te beantwoorden aan de complexiteit van de vraag van de doelgroep en de tekorten die er dit moment ervaren worden. Beide delen zijn complementair aan elkaar inzake overleg en concrete zorg. Door beiden onder te brengen binnen één structuur verwachten we een duidelijke meerwaarde naar onze doelstellingen toe (cfr. Infra).
Het multilateraal team: is het centrale sturingsmechanisme. Het primaire doel van dit overleg is een betere zorgcoördinatie en toeleiding. Het zal instaan voor het uittekenen van de zorgnetwerken rond de patiënt met het oog op meer zorg op maat. Het doel van het overleg ligt op die manier in een meer gecoördineerde samenwerking tussen organisaties, waardoor zij vlotter gebruik kunnen maken van elkaar diensten en expertise.
De samenstelling van het team is drieledig en bestaat uit:
- Het kernteam
- Een expertise team (dat specifieke expertise aanlevert, bvb MSOC, of
CGG)
- Belangrijke derden
Bij de samenstelling van het team zijn we uitgegaan van een specifieke nood aan een geïntegreerd zorgaanbod. Dit krijgen we door naast het casemangagers team mensen te voorzien vanuit de GGZ, psychiatrie, drughulpverlening, politie (maatschappelijke cel politie), somatische zorg (wijkgezondheidscentrum),...
Daarnaast hebben we gekozen voor een open team om op die manier de mogelijkheid te hebben de -voor de patiënt- belangrijke derden mee aan tafel te krijgen.
De samenstelling kan dan (licht) verschillen naargelang de zorgbehoefte van de cliënt.
Het kernteam : dit team zal instaan voor de concrete opvolging binnen het werkveld. Het is samengesteld uit die leden van het multilateraal team die nu reeds vanuit hun eigen organisatie actief betrokken zijn op deze doelgroep en daarbij de intentie hebben om in die functie nauwer en intensiever samen te werken. Er is gekozen voor het systeem van casemanagment in team verband. Een gedeelde caseload biedt enkele duidelijke voordelen ten overstaan van individueel casemanagment. We denken hierbij onder andere aan een grotere mogelijkheid tot continuïteit van zorg, meer mogelijkheden naar een integraal zorgaanbod, een voor het team breder steunvlak in de zorg voor een complexe problematiek.
Leden: PZT, ambulante woonbegeleiding, bijstandsteam, straathoekwerk, coördinator en psychiater
Vanuit dit overleg kunnen ‘zorgafspraken’ ontstaan. Het gaat hier om afspraken tussen diensten die het mogelijk maken om complexe situaties te helpen oplossen (of leefbaarder maken) (bvb bed op recept, ‘housing first’, huisbezoek psychiater.
De aanmelding gebeurt uitsluitend via de teamleden, inclusief de projectcoördinator.
De cliënten worden geïncludeerd op het open team waar de partners die het project indienden aanwezig zijn. We stellen voor om dit te doen op het multilaterale team (dat om de drie weken doorgaat)